[별지 제7호 서식]

위 임 장(제30조제4항 관련)
위임받는 자	성명 임은철		전 화 번 호 02-337-1110
	생년월일		정보주체와의 관계 채용 병원장
	주소 서울시 서대문구 성산로 365-14
위임자	성명		전화번호
	생년월일
	주소
「개인정보 보호법」 제38조제1항에 따라 위와 같이 개인정보의 (□ 열람, □ 정정·삭제, □ 처리정지)의 요구를 위의 자에게 위임합니다.
년 월 일
위임자		(서명 또는 인)
한국보건의료인국가시험원장		귀하

보안업무-내규12-653                                                               A4(210 × 297)

(16.05.13. 승인)