1.두통 개념 및 특징

①개념 : 이마에서부터 관자놀이, 후두부, 뒷목 등을 포함하는 부위에 통증이 발생하는것

②분류

1차성 두통 : 자세한 검사에서도 특별한 원인이 발견되지 않는 두통

• , 긴장성 두통, 군발두통

2차성 두통 : 다양한 뇌질환에 의해 발생하는 두통

-측두동맥염, 근막동통증후군 등

 

2. 증상 및 특징

① 편두통 : 주기적으로 머리에 편측성 박동성 두통을 나타낸다. 일반적으로 20-40대의 젊은 여성에게 많이 발생(남녀 비율 1:4)한다. 비교적 가족성을(대략 40%) 나타내는 것이 특징이다.

1)전증상을 동반하는 편두통

: 발작 전에 혈관수축에 의한 시각성 전증상이나, 전기가 통하는 것처럼 찌르르하는 이상감각의 전증상이나, 오심 구토 설사등의 소화기성 전증상을 동반한 편측성의 이마-관자부위의 박동성 두통이 나타난다.

2)전증상을 동반하지 않는 편두통

: 뚜렷한 전증상이 없고, 편측성으로 이마-관자부위의 박동성 두통증상을 나타낸다. 서서히 발생해서 발작시간이 긴 것이 특징적이며 아침에 많이 발생한다. 전증상이 있는 두통에 비해 발작이 일어나는 빈도가 높아 일상생활에 지장을 초래하는 경우가 많다.

② 긴장형 두통 : 스트레스가 원인으로 목,뒤통수의 근육긴장으로 발생한다. 1차성 두통 중에서 가장 많아 두통 환자의 절반을 차지한다.

아침보다 저녁에 강하고 양측성으로 조이는듯한 지속적인 통증을 호소한다. 뒤통수 머리뼈 주위에서 많이 나타나며, 비박동성이고 양측성이다. 정신적요인이 크다.

③ 군발 두통 : 편측 눈확부위에서 관자부위에 걸쳐 도려내는 듯한 격렬한 통증 발작이 나타나는 두통이다. 20-40대의 남성, 특히 큰키, 애주가, 담배를 많이 피우는 사람에게서 많이 발생한다.(남녀비율 5:1) 주로 심야에 갑자기 편측 눈확부위를 도려내는 듯한 극심한 통증이 1시간정도 지속되는데 대략 1개월간 매의 거의 같은 시간대에 발작이 나타난다.

눈물흘림, 결막충혈, 코막힘, 콧물, Homer 증후근등의 자율신경증상이 동반된다.

 

3. 검사 및 진단

신경학적 진찰과 자세한 두통 문진을 통해 1차적 진단을 하며 필요시 2차성 두통을 감별하기 위해 컴퓨터단층촬영(CT)이나 자기공명영상촬영(MRI)을 시행하여 출혈성 뇌졸중이나 뇌종양 또는 뇌정맥혈전증등을 감별할 수 있다.

 

4. 치료 및 예후

- 약물요법 : 트립탄제제 에르코타민제제 진통제(NSAIDs, 아세트아미노펜)

- 한방요법 : 한의학적 진단을 통해 한약치료, 침치료, 약침치료, 경추추나, 전침치료, 피내침를 시행한다.

 

5. 일상생활관리

• , 피로, 수면부족 및 과식, 음주등의 요인을 피한다.
• 두통이 있을 때는 초콜릿, 커피, 녹차 등 카페인이 포함된 음식을 피하는 것이 좋다.